Дата: Чт, 05.03.15, 10:07 | Сообщение # 1Использование трех антиретровирусных препаратов ассоциируется с постепенным повышения риска развития почечных осложнений – согласно результатам широкомасштабного когортного анализа D:A:D. К таким препаратам относятся тенофовир, атазанавир (усиленный ритонавиром) и лопинавир (усиленный ритонавиром).
Исследователи изучили риск возникновения хронической почечной недостаточности, характеризующейся снижением eGFR (скорость клубочковой фильтрации) ниже 60 мл в минуту, у лиц с изначально нормальными показателями функции почек на момент зачисления в исследование. Скорость клубочковой фильтрации (eGFR) является косвенным показателем объема крови, который фильтруется почками за минуту, и который используется для оценки функции почек. Анализ включил в себя данные наблюдения за 23 560 пациентами в течение 8-летнего периода наблюдения.
В целом, уровень риска возникновения хронической почечной недостаточности оказался низким и составил менее 1% (210 человек).
Как и ожидалось, возникновение почечной недостаточности ассоциировалось с несколькими факторами, а именно: пожилым возрастом, повышенным давлением крови, гепатитом С, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, изначально низким уровнем CD4 и потреблением инъекционных наркотиков.
Однако наряду с этими факторами, также была выявлена взаимосвязь заболеваний почек с использованием некоторых антиретровирусных препаратов и продолжительностью их приема. Частота развития почечной недостаточности при приеме препаратов в течение 6 лет составила 2,2% для тенофовира и 4% при приеме усиленных ритонавиром атазанавира или лопинавира.
После внесения поправки с учетом других обусловливающих факторов, относительный риск возникновения почечной недостаточности составил: для тенофовира – 12% в год, для усиленного ритонавиром атазанавира – 27% в год и лопинавира – 16% в год.
Для сравнения, прием абакавира или других препаратов класса ингибиторов протеазы, не ассоциировался с повышением этого риска. Хотя, не было получено достаточно данных для анализа индивидуального риска возникновения почечной недостаточности в отношении других АРП.
Несмотря на то, что хроническая почечная недостаточность является достаточно редким осложнением, которая в большей мере зависит от «традиционных» факторов риска, чем от приема антиретровирусных препаратов, медицинские специалисты скорее всего будут учитывать эти данные при выборе схем антиретровирусных препаратов, особенно в отношении лиц, имеющих другие факторы риска для развития почечных осложнений.
|
